A preparação e o planeamento da gravidez
Uma gravidez deve ser desejada e planeada pelo casal. O casal quando pensa em engravidar deve recorrer ao seu médico para fazer a consulta uma pré-conceção ou pré-natal, nesta consulta o casal recebe alguns conselhos sobre:
- alimentação
- higiene e cuidados
- reprodução (frequência das relações sexuais)
- período fertil
- contagem do ciclo menstrual
- avaliação do muco cervical ou temperatura basal
- suplementos indicados para a grávida
- paragem dos anticoncecionais
- analises ao sangue e urina (pesquisa de doenças sexualmente transmissíveis)
- exame ginecológico
- direitos sociais
- vacinação
Fonte: Conceção e gravidez
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| Alterações da temperatura basal diurna durante o ciclo menstrual regular |
Conseguir engravidar
A ocorrência de uma gravidez em cada ciclo menstrual é de cerca de 20 a 25%, esta percentagem pode aumentar ou diminuir, mas sabemos que após 1 ano cerca de 80% dos casais consegue engravidar e ao fim de 2 anos esta percentagem sobre para 90%.
Estima-se que 1 em cada 7 casais em Portugal não consiga engravidar, correspondendo a uma percentagem de 14%.
Antes de um casal ser considerado não fertil deve ser sujeito a consultas de acompanhamento com o objectivo de estudar a historia reprodutiva do casal (doenças sexualmente transmissíveis), a sua sexualidade (frequência das relações - idealmente deverá ser 2 a 3 vezes por semana, função eréctil, ocorrência das relações nos periodos ferteis, uso de anticoncecionais, lubrificantes e outras disfunções), os hábitos (consumo de bebidas alcoólicas, tabaco e outras drogas - devem ser abandonados), a alimentação (os elementos do casal com elevado ou baixo peso têm maior dificuldade), os riscos laborais (exposição a químicos, fontes de calor ou radiações) e alguns medicamentos.
Antes de um casal ser considerado não fertil deve ser sujeito a consultas de acompanhamento com o objectivo de estudar a historia reprodutiva do casal (doenças sexualmente transmissíveis), a sua sexualidade (frequência das relações - idealmente deverá ser 2 a 3 vezes por semana, função eréctil, ocorrência das relações nos periodos ferteis, uso de anticoncecionais, lubrificantes e outras disfunções), os hábitos (consumo de bebidas alcoólicas, tabaco e outras drogas - devem ser abandonados), a alimentação (os elementos do casal com elevado ou baixo peso têm maior dificuldade), os riscos laborais (exposição a químicos, fontes de calor ou radiações) e alguns medicamentos.
Medicamentos que podem interferir com a fertilidade do casal
- cimetidina
- antidepressivos
- esteroides anabolizantes
- bloqueadores dos canais de cálcio
- beta-bloqueantes
- ansioliticos
- antiinflamatórios não esteroides
- quimioterapia
- radioterapia
- imunossupressores
Um casal considera-se infértil quando está à pelo menos 1 ano a manter relações sexuais, 2 a 3 vezes por semana, sem usar contraceção e não consiga engravidar.
Causas mais comuns da infertilidade
- alterações ou malformações dos órgãos reprodutores
- ciclos menstruais irregulares
- alterações ou deficits hormonais
- ovários poliquisticos
- endometriose
- alterações na produção dos óvulos ou espermatozoides
- alterações dos cromossomas
- disfunção eréctil
- idade do casal
- pouca frequência das relações sexuais
- consumo de bebidas alcoólicas
- consumo de tabaco
- consumo e drogas e medicamentos
- obesidade (IMC >29)
- baixo peso (IMC <19)
- alimentação
- sequelas de doenças
- tumores
- historia de aborto ou interrupção de gravidez (IVG)
- qualidade e quantidade do muco cervical
- miomas uterinos
- stresse e ansiedade
- causas ambientais (exposição a químicos e radiações)
- causas desconhecidas
Exames complementares que o casal deve efetuar
Em situações de infertilidade o casal deve fazer os seguintes exames e avaliações para iniciar o estudo da sua infertilidade (mais de 1 ano com relações regulares e sem usar contracetivos).
Mulher
- registo da temperatura corporal (registo diário da temperatura rectal, sublingual ou vaginal)
- analises hormonais (FSH, LH, estradiol, progesterona e prolatina)
- ecovaginal ou ultrassom transvaginal
Homem
Tratamentos da infertilidade
- inseminação artificial
- fecundação in vitro
- tratamentos hormonais ou com outros medicamentos
- tratamento cirúrgico
O uso da pilula e a fertilidade
O uso da pilula ou outros anticoncecionais hormonais não altera a fertilidade da mulher, embora seja comum a mulher que usa contracetivos ter maior dificuldade em conseguir engravidar, pois o uso destes medicamentos mantém os valores de hormonas elevados não permitindo a ocorrência de uma ciclo menstrual normal, com periodo fertil.
Fontes bibliográficas
saudereprodutiva.dgs.pt
patient.co.uk
portaldasaude.pt
